Patients in public hospitals received insufficient food to meet daily protein and energy requirements: Cape Town Metropole, South Africa

Objectives: This study aimed to determine the energy and protein content of meals served and consumed by hospitalised patients compared with their needs, to assess patients' food satisfaction and investigate associations with energy and protein intake. Design: This was an exploratory quantitative cross-sectional study. Setting: Three public hospitals within the Cape Town metropole were recruited; a central hospital (945 beds), large district hospital (372 beds) and a medium district hospital (172 beds). Subjects: Adult inpatients 18+ years admitted to medical or surgical wards, on a non-therapeutic/normal hospital diet were recruited by purposive sampling method between 2018 and 2019.Outcomes measures: Each participant's weight and height were measured to calculate body mass index (BMI) and to determine energy/protein requirements. The Acute Care Hospital Foodservice Patient Satisfaction Questionnaire was administered. Meals were weighed before and after consumption to calculate energy and protein intake per patient/day. Results: A total of 128 patients (males = 71) participated. Total protein served did not meet patient requirements in any of the hospitals. Consumed energy and protein were significantly below requirements in all hospitals (p < 0.002). Perceived food quality (r = 0.38, p = 0.039) and staff/service issues (r = 0.39; p = 0.035) were significantly positively correlated with protein intake, while appetite correlated positively (r = 0.42, p = 0.006; r = 0.41, p = 0.008) and length of stay (LOS) correlated negatively (r = −0.46, p = 0.002; r = −0.42, p = 0.008) with energy and protein intake, respectively. Conclusion: Energy and protein served was significantly lower than participants' requirements in all three hospitals and none achieved the official ration scale amounts. Nearly 40% reported having a normal appetite and did not receive additional food from family or friends, which may lead to hospital-acquired malnutrition and increased hospital length of stay (LOS). Improved hospital food quality, quantity, mealtimes and staff training should be a focus to improve patient energy and protein intake

Avaliação Qualitativa de Cardápios Hospitalares / Qualitative Evaluation of Hospital Menus

Modelo: Estudo caracteriza-se como transversal, qualitativo. Objetivo: Avaliar qualitativamente as preparações de cardápios oferecidos em hospitais no município de Uberaba - MG. Metodologia: A análise foi realizada pelo método "Avaliação Qualitativa de Preparações do Cardápio" dos almoços oferecidos em cinco Unidades de Alimentação e Nutrição hospitalares públicas ou particulares durante três semanas alternadas entre os meses de fevereiro a junho de 2018. Avaliou-se as ofertas de frutas, folhosos, repetições de cores, presença de alimentos sulfurados, doces, frituras, carnes gordurosas e frituras + doces na mesma refeição. Resultados: Os itens foram classificados como "ótimo" a baixa oferta de frituras (6,7%), carnes gordurosas (8,0%) e nenhuma oferta de doce + frituras no mesmo dia (0%), "bom" para oferta de folhosos (75%) e doces (22,7%), "regular" para repetição de cores (42.7%), "ruim" quanto aos alimentos sulfurados (56%) e "péssimos" quanto a oferta de frutas (9,3%). Conclusão: Os cardápios possuíam aspectos positivos como ausência de doce + fritura, baixa utilização de frituras e carnes gordurosas, boa oferta de folhosos e doces; os aspectos preocupantes relacionaram-se com a repetição de cores e negativos com a presença de alimentos sulfurados e ausência de frutas. (AU)

Study design: Cross-sectional, qualitative study. Objectives: To qualitatively evaluate the menu preparations offered at hospitals from the city of Uberaba - MG Methods: The analysis was conducted using the method "Qualitative evaluation of menu preparations" to evaluate lunch menus offered at 5 Food and Nutrition Units from public or private Hospitals for 3 weeks alternated between February and June 2018. The offer of fruits, leafy vegetables, sweets, fried food, fatty meats and fried food + sweets in the same meal were evaluated, as well as the color repetitions and the presence of sulphurated food. Results: Items rated as "Excellent" showed low offer of fried food (6.7%), fatty meats (8.0%) and no offer of sweet + fried food on the same day (0%); "Good" showed the offer of leafy vegetables (75%) and sweets (22.7%); "Regular" indicated color repetition (42.7%); "Bad" indicated sulphurated food (56%) and "Very bad" stood for fruit offer (9.3%). Conclusion: The menus had positive aspects such as the absence of sweet + fried food, low presence of fried food and fatty meats, good offer of leafy vegetables and sweets. The worrying aspects were associated with color repetition and the negative aspects were related to the presence of sulphurated food and absence of fruits. (AU)

Assistência Nutricional a Pacientes Hospitalizadas com Câncer de Mama e Covid-19 / Nutritional Care in Hospitalized Patients with Breast Cancer and COVID-19 / Asistencia Nutricional a Pacientes Hospitalizadas con Cáncer de Mama y Covid-19

Introdução: Pacientes com câncer são mais suscetíveis à infecção e à maior gravidade da doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19). Objetivo: Apresentar o cenário da assistência nutricional e o perfil clínico-nutricional de pacientes hospitalizadas com Covid-19 em uma instituição de tratamento de câncer de mama. Método: Foram apresentadas as práticas da assistência nutricional realizadas no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante a pandemia da Covid-19. Os dados clínicos das pacientes com câncer de mama e Covid-19 foram coletados em prontuários. Resultados: Algumas mudanças na rotina foram a suspensão das visitas dos nutricionistas em casos confirmados; a utilização de equipamentos de proteção individual; e as alterações na avaliação nutricional. Um total de 23 pacientes foi incluído, sendo hipertensão a comorbidade mais comum (56,5%) e o estadiamento clínico IV o mais frequente (43,5%). Dispneia (60,9%), febre (30,4%), tosse (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reativa elevada, hipoalbuminemia e necessidade de oxigenioterapia durante a internação (73,9%) foram as principais características encontradas. A maioria recebeu dieta via oral líquida (52,2%) e, para 43,5%, foi prescrito suplemento nutricional. O excesso de peso foi o estado nutricional mais prevalente. Conclusão: Além do câncer de mama, podem se associar ao aumento do risco de complicações por Covid-19 nessas pacientes a alta prevalência de comorbidades, o excesso de peso e a metástase pulmonar. A presença de sintomas que influenciam na ingestão alimentar levou à necessidade de modificações na dieta para melhor aceitação alimentar.

Introduction: Cancer patients are more susceptible to infection and to the greatest severity of the disease caused by the new coronavirus (COVID-19). Objective: To present the scenario of nutritional care, clinical and nutritional profile of patients hospitalized with COVID-19 in a breast cancer treatment institution. Method: The nutritional care practices performed at the Hospital of Cancer III of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) during the COVID-19 pandemic were presented. Clinical data from patients with breast cancer and COVID-19 were collected from medical records. Results: Some changes in the routine were the suspension of consultations with the nutritionists in confirmed cases, the use of personal protective equipment and changes in nutritional assessment. A total of 23 patients were included, hypertension was the most frequent comorbidity (56.5%), and the most frequent clinical staging was IV (43.5%). Dyspnea (60.9%), fever (30.4%), cough (13%), anemia, neutrophilia, high C-reactive protein, hypoalbuminemia and need for oxygen therapy during hospitalization (73,9%) were the main characteristics found. The majority received a liquid oral diet (52.2%) and 43.5% were prescribed a nutritional supplement. Overweight was the most prevalent nutritional status. Conclusion: In addition to breast cancer, an increased risk of complications from COVID-19 in these patients was associated with high prevalence of comorbidities, overweight and lung metastasis. The presence of symptoms influencing food intake led to the necessity of changes in the diet for better food acceptance.

Introducción: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a la infección y a la mayor gravedad de la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus (Covid-19). Objetivo: Presentar el escenario de asistencia nutricional y el perfil clínico y nutricional de pacientes hospitalizadas con Covid-19 en una institución de tratamiento de cáncer de mama. Método: Se presentaron las prácticas de asistencia nutricional realizadas en el Hospital do Cáncer III del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante la pandemia de Covid-19. Los datos clínicos de pacientes con cáncer de mama y Covid-19 se obtuvieron de los registros médicos. Resultados:Algunos cambios en la rutina fueron la suspensión de visitas de nutricionistas en casos confirmados, el uso de equipo de protección personal y cambios en la valoración nutricional. Se incluyeron un total de 23 pacientes, siendo la hipertensión la comorbilidad más común (56,5%) y la estadificación clínica IV más frecuente la (43,5%). Disnea (60,9%), fiebre (30,4%), tos (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reactiva alta, hipoalbuminemia y necesidad de oxigenoterapia durante la hospitalización (73,9%) fueron las principales características encontradas. La mayoría recibió dieta líquida por vía oral (52,2%) y al 43,5% se le prescribió un suplemento nutricional. El sobrepeso fue el estado nutricional más prevalente. Conclusión: Además del cáncer de mama, un mayor riesgo de complicaciones por Covid-19 en estas pacientes se asoció con una alta prevalencia de comorbilidades, sobrepeso y metástasis pulmonares. La presencia de síntomas que influyen en la ingesta de alimentos llevó a la necesidad de cambios en la dieta para una mejor aceptación de los alimentos.

Hygienic-Sanitary Conditions of Hospital Nutrition Services in Southern Brazil

This study evaluated the good handling practices in the ten Hospital Nutrition Services of the respective hospitals in the South of Brazil, classified as general hospitals. For data collection, there was used a Checklist for Good Handling Practices for Food Services based on current legislation. Among the results, the average of adequacy of the hospitals stand out, showing that the items related to responsibilities and edifications had the lowest adequacies, 67% and 73%, respectively, followed by the food handler block, with 76% of adequacies. The block referring to food handlers showed that few of them sanitize the hands during the change of activity. The classification of hospitals in relation to Good Handling Practices was satisfactory, however, greater failure was observed related to the practices of the food handlers, which are crucial for the safety of food produced in Hospital Nutrition Services. (AU)

Este estudo avaliou as boas práticas de manipulação em 10 serviços de nutrição e dietética de hospitais do Sul do Brasil, classificados como hospital geral. Para a coleta de dados, utilizou-se uma Lista de Verificação em Boas Práticas para Serviços de Alimentação baseada na legislação vigente. Dentre os resultados destacam-se a média de adequação dos hospitais, mostrando que os itens relacionados a responsabilidades e edificações apresentaram as menores adequações, 67% e 73%, respectivamente, seguidos com o bloco de manipuladores, com 76% de adequações. O bloco referente aos manipuladores de alimentos mostrou que poucos deles higienizam as mãos durante a troca de atividade. A classificação dos hospitais em relação à Boas Práticas de Manipulação foi satisfatória, no entanto, observou-se que falta o cumprimento de alguns itens, relacionados com as práticas dos manipuladores, que são cruciais para a segurança dos alimentos produzidos nos serviços de alimentação. (AU)

Hygienic-Sanitary conditions of Hospital Nutrition Services in Southern Brazil / Condições higienicossanitárias dos serviços de nutrição e dietética em hospitais do Sul do Brasil

This study evaluated the good handling practices in the ten Hospital Nutrition Services of the respective hospitals in the South of Brazil, classified as general hospitals. For data collection, there was used a Checklist for Good Handling Practices for Food Services based on current legislation. Among the results, the average of adequacy of the hospitals stand out, showing that the items related to responsibilities and edifications had the lowest adequacies, 67% and 73%, respectively, followed by the food handler block, with 76% of adequacies. The block referring to food handlers showed that few of them sanitize the hands during the change of activity. The classification of hospitals in relation to Good Handling Practices was satisfactory, however, greater failure was observed related to the practices of the food handlers, which are crucial for the safety of food produced in Hospital Nutrition Services.

Este estudo avaliou as boas práticas de manipulação em 10 serviços de nutrição e dietética de hospitais do Sul do Brasil, classificados como hospital geral. Para a coleta de dados, utilizou-se uma Lista de Verificação em Boas Práticas para Serviços de Alimentação baseada na legislação vigente. Dentre os resultados destacam-se a média de adequação dos hospitais, mostrando que os itens relacionados a responsabilidades e edificações apresentaram as menores adequações, 67% e 73%, respectivamente, seguidos com o bloco de manipuladores, com 76% de adequações. O bloco referente aos manipuladores de alimentos mostrou que poucos deles higienizam as mãos durante a troca de atividade. A classificação dos hospitais em relação à Boas Práticas de Manipulação foi satisfatória, no entanto, observou-se que falta o cumprimento de alguns itens, relacionados com as práticas dos manipuladores, que são cruciais para a segurança dos alimentos produzidos nos serviços de alimentação.

COVID-19: contingency actions for the provision of meals to employees of a university hospital in southern Brazil / COVID-19: ações contingenciais para fornecimento de alimentação a funcionários de hospital universitário do sul do Brasil

Introduction: The global pandemic for the new coronavirus has had repercussions in all areas of human activities. Health services are essential for serving the population. However, workers in this sector also deserve attention, the provision of meals being one of those precautions. Aims: This study aims to publicize the actions related to the development of a contingency plan and the provision of meals to workers at a public university hospital in southern Brazil during the coronavirus pandemic. Methods: Study design: descriptive observational. This case study evaluates for the period from March to June 2020 on the evolution of contingency plans in order to guarantee the provision of adequate food and preserve the health of workers in the cafeteria space. Results: The hospital cafeteria served, on average, more than 2,500 lunches before the COVID-19 pandemic began in Brazil. Actions developed by the hospital administration allowed remote work by workers. However, an average of 1,500 lunches is still served daily. In this study, the actions are presented in order to guarantee an adequate environment that does not transmit outbreaks to workers in the hospital environment. Among some actions are issues of menu pattern, guidance, and mandatory handwashing by all users, visual signage on-site, and the internal website, among others. Conclusions: The actions have been effective since there are no records of a COVID-19 outbreak among hospital workers.

Introdução: A pandemia global do novo coronavírus teve repercussões em todas as áreas das atividades humanas. Os serviços de saúde são essenciais para servir a população. No entanto, os trabalhadores desse setor também merecem atenção, sendo a provisão de refeições uma dessas precauções. Objetivo: Este estudo tem como objetivo divulgar as ações relacionadas ao desenvolvimento de um plano de contingência e fornecimento de refeições aos trabalhadores de um hospital universitário público do sul do Brasil durante a pandemia de coronavírus. Métodos: Desenho do estudo: observacional descritivo. Este estudo de caso avalia, no período de março a junho de 2020, a evolução dos planos de contingência, a fim de garantir o fornecimento de alimentos adequados e preservar a saúde dos trabalhadores no espaço do restaurante do hospital. Resultados: O restaurante do hospital serviu, em média, mais de 2.500 almoços antes do início da pandemia de COVID-19 no Brasil. As ações desenvolvidas pela administração do hospital permitiram o trabalho remoto dos trabalhadores. No entanto, uma média de 1.500 almoços ainda é servida diariamente. Neste estudo, são apresentadas as ações para garantir um ambiente adequado que não transmita surtos aos trabalhadores no ambiente hospitalar. Entre algumas ações estão questões de padrão de cardápio, orientação e lavagem de mãos obrigatória por todos os usuários, sinalização visual no local e site interno, entre outras. Conclusões: As ações têm sido eficazes, uma vez que não existem registros de surto de COVID-19 entre trabalhadores do hospital.

Perfil dos nutricionistas clínicos hospitalares do município de Sobral ­ CE / Profile of hospital clinical nutritionists of the municipality of Sobral ­ CE / Perfil de los nutricionistas clínicos hospitalares del municipio de Sobral ­ CE

Considerando a importância da atualização profissional para a qualidade da atenção prestada ao paciente internado na dimensão do cuidado nutricional, o estudo objetivou caracterizar os nutricionistas dos hospitais de Sobral-CE. Trata-se de uma pesquisa metodológica do tipo descritiva com abordagem quantitativa. Sendo realizada na área do município de Sobral-CE, onde a amostra da pesquisa foram os Nutricionistas Clínicos Hospitalares que compõem o Serviço de Nutrição, no período de janeiro de 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participação de 23 nutricionistas, em sua maioria, 73,91% do sexo feminino e 26,09% do sexo masculino. Quanto à titulação acadêmica, a maioria apresentava no mínimo uma pós-graduação de caráter de especialização lato sensu (69,57%), graduação (21,74%) e mestrado (8,69%). Os resultados demonstraram um perfil jovem, com tempo de formação inferior a 5 anos, com a continuação de pós-graduação em virtude de proporcionar e contribuir com a assistência nutricional aos pacientes no âmbito hospitalar.(AU)

Considering the importance of professional updating for the quality of care provided to hospitalized patients in the nutritional care dimension, the study aimed to characterize the nutritionists of Sobral-CE hospitals. This is a descriptive methodological research with a quantitative approach. Being held in the area of the municipality of Sobral-CE, where the research sample were the Hospital Clinical Nutritionists who make up the Nutrition Service, in January 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participation of 23 nutritionists, mostly, 73.91% female and 26.09% male. Regarding academic qualifications, most had at least one postgraduate degree of specialization lato sensu (69.57%), undergraduate (21.74%) and master (8.69%). The results showed a young profile, with a training time of less than 5 years, with the continuation of postgraduate studies as it provides and contributes nutritional support to patients in the hospital environment.(AU)

Teniendo en cuenta la importancia de la actualización profesional para la calidad de la atención brindada a los pacientes hospitalizados en la dimensión de atención nutricional, el estudio tuvo como objetivo caracterizar a los nutricionistas de los hospitales Sobral-CE. Esta es una investigación metodológica descriptiva con un enfoque cuantitativo. Celebrada en el área del municipio de Sobral-CE, donde la muestra de investigación fueron los Nutricionistas Clínicos del Hospital que conforman el Servicio de Nutrición, en enero de 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participación de 23 nutricionistas, en su mayoría, 73.91% mujeres y 26.09% hombres. En cuanto a las calificaciones académicas, la mayoría tenía al menos un título de especialización de posgrado lato sensu (69.57%), licenciatura (21.74%) y maestría (8.69%). Los resultados mostraron un perfil joven, con un tiempo de capacitación de menos de 5 años, con la continuación de los estudios de posgrado, ya que proporciona y aporta apoyo nutricional a los pacientes en el entorno hospitalario.(AU)

Guia prático de terapia nutricional para nutricionistas que atuam com idosos hospitalizados: validação de um instrumento de saúde / Practical guide for nutritional therapy for nutritionists actingwith hospitalized elderly: validation of a health instrument / Guía práctica de terapia nutricional para nutricionistas que actuan con hospitalizados: validación de un instrumento de salud

O presente trabalho tem como objetivo validar um Guia Prático de Terapia Nutricional em Pacientes Idosos Hospitalizados para os profissionais da categoria de Nutrição. Trata-se de uma pesquisa metodológica do tipo descritiva com abordagem quantitativa. Participaram os Nutricionistas Clínicos Hospitalares que compõem o Serviço de Nutrição e Dietética dos hospitais estudados pela pesquisa e os Residentes Nutricionistas do Programa Multiprofissional de Urgência e Emergência da Santa Casa de Misericórdia de Sobral-CE, totalizando 23 profissionais. Após a construção da tecnologia educativa, a mesma foivalidada pelos participantes que atuam diretamente no atendimento nutricional aos idosos. O resultadoda avaliação global da tecnologia desenvolvida, por todos os avaliadores mostrou IVC(Índice de Validade de Conteúdo) acima de 0,78, tendo a pesquisa um IVC global de 0,95. Assim, a ferramenta pode ser considerada de ótima qualidade para a sistematização da assistência do nutricionista frente ao paciente idoso hospitalizado.(AU)

The present study aims to validate a Practical Guide to Nutrition Therapy in Hospitalized Elderly Patients for professionals in the Nutrition category. It is a methodological research of the descriptive type with quantitative approach. The Hospital Clinical Nutritionists that make up the Nutrition and Dietetics Service of the hospitals studied by there search and the Nutritionists Residents of the Multiprofessional Urgency and Emergency Program of the Santa Casa de Misericórdia de Sobral-CE, totaling 23 professionals participated. After the construction of the educational technology, it was validated by the participants Who act directly in the nutritional care for the elderly. The result of the overall evaluation of the technology developed by all the evaluators showed IVC (Content Validity Index) above 0.78, with a global IVC of 0.95. Thus, the tool can be considered of excellent quality for the systematization of the nutritionist's assistance to the hospitalized elderly patient.(AU)

El presente trabajo tiene como objetivo validar una Guía Práctica de Terapia Nutricional en Pacientes Ancianos Hospitalizados para los profesionales de la categoría de Nutrición. Se trata de una investigación metodológica del tipo descriptivo con abordaje cuantitativo. Participaron los Nutricionistas Clínicos Hospitalarios que componen el Servicio de Nutrición y Dietética de los hospitales estudiados por la investigación y los Residentes Nutricionistas del Programa Multiprofesional de Urgencia y Emergencia de la Santa Casa de Misericordia de Sobral-CE, totalizando 23 profesionales. Después de la construcción de la tecnología educativa, la misma fue validada por los participantes que actúan directamente en la atención nutricional a los ancianos. El resultado de la evaluación global de la tecnología desarrollada, por todos los evaluadores mostró IVC (Índice de Validez de Contenido) por encima de 0,78, teniendo la encuesta un IVC global de 0,95. Así, la herramienta puede ser considerada de óptima calidad para la sistematización de la asistencia del nutricionista frente al paciente anciano hospitalizado.(AU)

Molecular identification and microbiological evaluation of isolates from equipments and food contact surfaces in a hospital Food and Nutrition Unit / Avaliação microbiológica e identificação molecular de isolados de equipamentos e superfícies de contato com alimentos em um hospital Unidade de Alimentação e Nutrição

Abstract The hygienic and sanitary control in Food and Nutrition Units (FNU) is considered a standard procedure to produce adequate meals and reduce the risk of foodborne diseases and hospital infections. This study aimed to evaluate the isolation and identification of bacteria from equipment and food contact surfaces in a hospital FNU as well as to evaluate the sanitary condition. Likewise, it was analyzed the adhesion of the microorganisms on polyethylene cutting boards. The presence of aerobic mesophilic microorganisms, yeasts, molds, coagulase-positive staphylococci, coliform and fecal coliform, and Escherichia coli were analyzed on eating tables, countertop surfaces and cutting boards used for meat or vegetable handling, and equipment such as microwaves and refrigerators. The molecular identification it was done by 16S rRNA gene sequencing. The adhesion of the microorganisms (biofilm formation) on meat and vegetable cutting boards was also evaluated by scanning electron microscopy. The results showed high numbers of all microorganisms, except for E. coli , which was not observed in the samples. The molecular analysis identified species of the Enterobacteriaceae family and species of the Pseudomonadaceae family. Scanning electron microscopy analyses revealed bacterial adhesion on the cutting board surfaces. The results obtained in this study indicated that the hygienic conditions of surfaces like plastic cutting boards and equipment in this hospital FNU were inadequate. The achievement and application of standard operating procedures could positively help in the standardization of sanitary control, reducing the microbial contamination and providing a safe food to hospitalized patients.

Resumo O controle higiênico e sanitário nas Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) é considerado um procedimento padrão para produzir refeições adequadas e reduzir o risco de doenças transmitidas pelos alimentos e infecções hospitalares. Este estudo teve como objetivo isolar e identificar bactérias de equipamentos e superfícies de contato com alimentos em uma UAN hospitalar, bem como avaliar a condição sanitária. Do mesmo modo, analisou-se a adesão dos micro-organismos em tábuas de corte de polietileno. A presença de micro-organismos aeróbios mesófilos, leveduras, fungos, Sthapylococcus coagulase-positivos, coliformes, coliformes fecais e Escherichia coli foi analisadas na superfície de mesas do refeitório, superfícies de bancada e tábuas de corte usadas para manuseio de carne ou vegetais e, em equipamentos como micro-ondas e refrigeradores. A identificação molecular foi feita pelo sequenciamento do gene 16S rRNA. A adesão dos micro-organismos (formação de biofilmes) em tábuas de corte de carne e de vegetais também foi avaliada por microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram elevada contagem para todos os micro-organismos analisados, exceto para E. coli, a qual não foi observada nas amostras. A análise molecular identificou espécies da família Enterobacteriaceae e Pseudomonadaceae. A análise de microscopia eletrônica de varredura revelaram adesão bacteriana nas superfícies das placsa de corte. Os resultados obtidos neste estudo indicaram que as condições higiênicas das superfícies e de equipamentos nesta UAN hospitalar estavam inadequadas. A aplicação de procedimentos operacionais padrão poderia auxiliar positivamente na padronização do controle higiênico-sanitário, reduzindo a contaminação microbiana e fornecendo um alimento seguro para pacientes hospitalizados.

Unidade de Alimentação e Nutrição hospitalar: identificação dos pontos críticos de controle e pontos de controle

Dentre os padrões de qualidade que as Unidades de Alimentação e Nutrição precisam garantir ao comensal estão a segurança microbiológica, física e química das refeições. Estes serviços precisam buscar meios para evitar que eventos adversos ocorram. Este estudo objetivou identificar os Pontos de Controle e Pontos Críticos de Controle nas etapas do processo produtivo de refeições em uma Unidade de Alimentação e Nutrição hospitalar, entre janeiro e fevereiro de 2018 utilizando lista de verificação, o protocolo preconizado pelo Guia de elaboração do plano APPCC, além de observação direta realizada in loco. Assim, encontraram-se na maioria dos setores apenas pontos de controle e as devidas medidas tomadas. Contudo, frente ao tipo de serviço apresentado, os cuidados no preparo e oferta alimentar devem ser redobrados, diante do estado de saúde apresentado pelo público a ser atendido.

Among the quality standards that the Food and Nutrition Units must guarantee to the diner are the microbiological, physical and chemical safety of meals. These services need to find ways to prevent these events from occurring. This study aimed to identify Control Points and Critical Control Points in the stages of the productive process of meals in a Hospital Nutrition and Nutrition Unit, between January and February of 2018 using a checklist, the protocol recommended by the HACCP plan elaboration guide, in addition to direct observation performed in loco. Thus, in most sectors, only control points and the appropriate measures taken were found. However, in view of the type of service presented, care in the preparation and provision of food must become more refined, given the state of health presented by the public to be attended.

Food safety performance and risk of food services from different natures and the role of nutritionist as food safety leader / Desempenho e risco dos serviços de alimentação em segurança dos alimentos e o papel do nutricionista como líder em boas práticas de manipulação

Abstract The objective of this study was to evaluate the food safety performance of food services and its associated factors. The study involved 84 food businesses in the city of Santos as follows: street food kiosks and beach kiosks (street food), commercial restaurants, hospitals and school meal services (institutional food services). A food safety checklist with 81 items was applied. The overall percentage of adequacy was lower in street food kiosk (49.7%) and beach kiosk (62.0%) than in restaurants (69.7%), hospitals (83.9%) and schools (86%). Institutional and commercial restaurants showed higher scores of food safety performance than street food services, mainly regarding risker practices. The variables positively associated with food safety performance in commercial restaurants were: presence of a nutritionist as leader and adequate structure. These results show that street food services need, in a mediate way, the implementation of new strategies and regulations to improve food safety. A nutritionist acting as food safety leader may improve the food safety performance at commercial restaurants.

Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar o desempenho dos serviços de alimentação e seus fatores associados. O estudo envolveu 84 serviços de alimentação na cidade de Santos, sendo estes: ambulantes, quiosques de praia (grupo comida de rua), restaurantes (grupo alimentação comercial), hospitais e escolas (grupo alimentação institucional). Uma lista de verificação com 81 itens foi aplicada. Classificações de risco sanitário foram utilizadas para cada item. O percentual geral de adequação foi menor nos ambulantes (49,7%) e quiosques de praia (62,0%) do que em restaurantes (69,7%), hospitais (83,9%) e escolas (86%). Serviços de alimentação institucionais e comerciais apresentaram escores mais elevados no desempenho em segurança dos alimentos do que os pertencentes ao grupo comida de rua nos quesitos de maior risco sanitário. As variáveis positivamente associadas com o desempenho em restaurantes comerciais foi a presença de nutricionista e estrutura adequada. Esses resultados indicam a necessidade de novas estratégias e políticas para os serviços de comida de rua e que o nutricionista atuando como líder de segurança dos alimentos pode melhorar o desempenho de restaurantes comerciais em relação à segurança dos alimentos.

A saúde em troca da excelência: o sofrimento de atendentes de nutrição de um hospital público acometidos por LER/Dort / Health rather than excellence: the suffering of nutrition attendants of a Public Hospital affected by RSI/WRMSD

Resumo Este artigo apresenta resultados de pesquisa cujo objetivo foi compreender as relações entre os aspectos da organização do trabalho e a saúde de atendentes de nutrição acometidos por LER/Dort. Durante o processo houve levantamento de estatísticas de absenteísmo relacionado a LER/Dort em um hospital público em Porto Alegre/RS, no período de 1 de junho de 2015 a 30 de junho de 2016, e seleção da Seção de Distribuição de Alimentos e de seus atendentes de nutrição para aprofundamentos. Foram utilizados um questionário estruturado com dados sociodemográficos e de trabalho e o instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), para pesquisar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC), e realizadas entrevistas coletivas com os atendentes acometidos por LER/Dort, utilizando o referencial teórico da psicodinâmica do trabalho. Os resultados obtidos apontaram para modos de organização do trabalho e gestão com cobranças excessivas, assédio moral e falta de reconhecimento no trabalho, que geram sofrimento e influenciam nos processos de adoecimento. Sugere-se um espaço de escuta e discussões com reuniões que envolvam os trabalhadores, técnicos de nutrição e a coordenação que possam caracterizar uma ação permanente.

Abstract This article presents the results of a research that aimed to understand the relationship between aspects of the work organization and the health of nutrition workers affected by RSI/WRMSD. Throughout the process, absenteeism statistics related to RSI/WRMSD were obtained from a Public Hospital in Porto Alegre/ RS, from 06/01/2015 to 06/30/2016, and a section of such hospital was selected for further study. We selected the Food Distribution Section and its nutrition attendants for the research. A structured questionnaire with sociodemographic and professional data and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) were used to investigate the prevalence of common mental disorders (CMD), and collective interviews were conducted with attendants affected by RSI/WRMSD, using the theoretical reference of the Work Psychodynamics. Results obtained pointed to ways of organizing and managing work which included excessive pressure, moral harassment, and lack of recognition, generating suffering and influencing the processes of illness. A space for listening and discussing work issues is suggested, with meetings involving all workers, nutrition technicians, and the coordination, which may characterize a permanent action.

Estudo da adequação de refeições servidas a pacientes em hospital de referência na cidade de Salvador, BA / Study of the adequacy of meals served to patients in a reference hospital in the city of Salvador, BA

[{"text": "A hospitalização tem impacto no estado nutricional dos pacientes, assim\r\ncomo a aceitação da dieta tem influência na evolução do quadro clínico e nutricional.\r\nO objetivo deste estudo foi verificar a adequação do almoço servido\r\naos pacientes internados de acordo com a prescrição nutricional. O estudo\r\nfoi realizado em um hospital de referência na cidade Salvador, BA em cinco\r\ndias de coleta, com avaliação da adequação de dietas prescritas e ofertadas\r\nem enfermarias de clínica médica, emergência geral e pediátrica, maternidade,\r\npediatria e hemodiálise. As inadequações encontradas foram classificadas\r\nquanto ao tipo de dieta (consistência), características (composição química),\r\nobservações individuais dos pacientes (substituição, adição e/ou restrição de\r\nalgum item), e ausência de algum item do cardápio. Foi encontrado um total\r\nde 22,2% de inadequações em dietas servidas em todo o hospital, com maior\r\nnúmero encontrado nas enfermarias da clínica médica. Na pediatria foi observado\r\n100% de adequação das dietas servidas. Foram encontradas importantes\r\ninconformidades nas refeições servidas a pacientes hospitalizados que\r\npodem indicar a ocorrência de erros no momento da montagem e distribuição\r\ndas refeições.(AU)", "_i": "pt"}]

Contexto, desarrollo y alcances del primer curso de dietistas en Chile (1939) / Context, development and scope of the first dietitian course in Chile (1939)

RESUMEN El objetivo fue reconstruir la creación del primer curso de dietistas creado en Chile en 1939 y que a comienzos de la década de 1940 se transformó en escuela. Para ello se busca dar a conocer los dos modelos de formación de dietistas existentes en el periodo, señalando las razones de la contratación del húngaro Esteban Kémeny. Además, se ofrecen los diagnósticos críticos que se hicieron durante los años 1930 sobre la alimentación hospitalaria y la necesidad de capacitar al personal en la técnica dietética. El artículo muestra la fuerte vinculación existente entre la urgencia de reformar la cocina hospitalaria y la oferta académica del curso, el cual buscaba capacitar a las enfermeras y otras profesiones femeninas, las que se entendían como auxiliares del médico, sin autonomía profesional.

ABSTRACT The aim was to reconstruct the creation of the first course for dietitians created in Chile in 1939, which in the early 1940s became a school. Two models of training of dietitians in the period are presented, which indicate the reasons for the recruitment of the Hungarian, Esteban Kémeny. In addition, critical suggestions on hospital feeding and the need to train staff in the dietary technique were offered during the 1930s. The article shows the strong link between the urgency to reform the hospital kitchen and the academic offering of the course, which sought to train nurses and other female professionals, which were understood as auxiliaries of the physician, without professional autonomy.

Nosocomial diarrhea: Trauma center health professionals' knowledge and practice / Diarreia nosocomial: conhecimentos e práticas de profissionais de um Hospital de Pronto Socorro

The occurrence of diarrhea in critically ill patients is frequent, regardless of the cause of initial admission to the IntensiveCare Unit (ICU). Nosocomial diarrhea may have important clinical and economic implications. It's proper handlingdepends on correct diagnosis and recording. The aim of the present study was to verify the knowledge concerningthe concept of diarrhea of health professionals working in the ICUs of a Trauma Center. This is a cross-sectional studyconducted in July 2016 with 89 professionals, those being 18 nurses, 41 nurse technicians and 30 nursing assistantsworking in ICUs. Workers on leave or vacation were excluded. Participants answered a self-administered questionnairecontaining 12 objective questions. Descriptive statistical analyses of absolute and relative frequencies were performedusing SPSS 21.0 software. Most of the employees were between 51 and 60 years old and worked mostly at night.Only 60% of health professionals correctly identified diarrhea and 31% of professionals do not consider the numberof evacuations to classify diarrhea. A third reported completing the full medical record of bowel movements in thechart set in the patients' bed and (3%) received training on the subject within the institution. It was observed thatthe knowledge of these professionals was similar to those of the other studies, but still not satisfactory. The situationrepresents an important factor for the super- or under-diagnosis of this disease and consequent complications, arguingfor the potential that continuing education has to contribute for clinical practice qualification

A ocorrência de diarreia em pacientes criticamente enfermos é frequente, independente da causa de admissão inicial à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e pode ter importantes implicações clínicas e econômicas. O seu manejo adequado depende de correto diagnóstico e registro. O objetivo do presente estudo foi verificar o conhecimento sobre o conceito de diarreia dos profissionais de enfermagem que trabalham em UTIs de um Hospital de Pronto Socorro. Trata-se de um estudo transversal realizado em julho de 2016 com 89 profissionais, sendo 18 enfermeiros, 41técnicos e 30 auxiliares de enfermagem que trabalham UTIs. Foram excluídos trabalhadores em licença ou férias. Os participantes responderam um questionário auto-aplicável contendo 12 questões objetivas. Foram realizadas análises estatísticas descritivas de frequências absolutas e relativas, utilizando o software SPSS 21.0. A maioria dos funcionários tinha idade entre 51 e 60 anos e trabalhava à noite. Apenas 60% dos profissionais de saúde identificaram corretamente diarreia e 31% dos profissionais não consideram o número de evacuações para a sua classificação. Um terço referiu preencher de forma completa o registro das evacuações no prontuário fixado no leito dos pacientes, e a minoria (3%)recebeu treinamento sobre o tema no âmbito da instituição. Observou-se que o conhecimento destes profissionais foi semelhante aos dos outros estudos, porém ainda pouco satisfatório. A situação representa um fator importante para o super, ou sub diagnóstico deste agravo e consequentes complicações, demonstrando o potencial que a educação permanente tem para contribuir na qualificação da pratica clínica

Avaliação nutricional de pacientes com câncer em atendimento ambulatorial / Nutritional assessment of cancer patients in outpatient care / Evaluación nutricional de pacientes con cáncer en atención ambulatoria

Objetivou-se analisar o aspecto nutricional de pacientes oncológicos em atendimento ambulatorial, em Joaçaba-SC. Estudo transversal, que utilizou a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente e questionário de consumo alimentar, do Ministério da Saúde. Participaram 70 pacientes, idade média 60,3±13,9 anos, 38 (54,3%) homens, 57 (81,4%) sem acompanhamento nutricional, 48 (68,6%) com alimentação regular, 16 (22,9%) alimentação adequada e seis (8,6%) boa alimentação. O fumo teve associação com câncer de pulmão e orofaringe e o consumo de carne com câncer de intestino. A redução de peso foi elevada, 36 (52,2%) reduziram mais de 5% do peso corporal. Pessoas bem nutridas reduziram menos o peso comparado às desnutridas, tiveram melhor aceitação da dieta e menos queixas alimentares. Desnutridos totalizaram 58 indivíduos (83%), todos em estágio avançado da doença. A desnutrição teve elevada prevalência neste estudo, devendo ser implantadas estratégias de acompanhamento eficazes com equipe multiprofissional para melhorar o tratamento nutricional desta população (AU).

The objective was to analyze the nutritional aspect of cancer patients in outpatient care in Joaçaba-SC. Cross-sectional study using global subjective assessment by the patient and the food consumption questionnaire of the Brazilian Health Department. Seventy patients participated with a mean age of 60.3±13.9 years, 38 (54.3%) men, 57 (81.4%) without nutritional monitoring, 48 (68.6%) with a regular diet, 16 (22.9%) appropriate diet and (8.6%) good diet. Smoking was associated with lung and oropharyngeal cancer and meat consumption with bowel cancer. The weight reduction was high, as 36 (52.2%) lost more than 5% of their body weight. Well-nourished people lost less weight when compared to malnourished individuals, accepted the diet better and had less food complaints. In total, 58 individuals (83%) were malnourished, all of them in the advanced stage of the disease. The prevalence of malnourishment was high in this study. Effective monitoring strategies need to be implemented with a multiprofessional team to improve the nutritional treatment in this population (AU).

La finalidad fue analizar el aspecto nutricional de pacientes oncológicos en atención ambulatoria en Joaçaba-SC. Estudio transversal, que utilizó la evaluación subjetiva global producida por el paciente y cuestionario de consumo alimentario del Ministerio de la Salud brasileño. Participaron 70 pacientes, promedio de edad 60,3±13,9 años, 38 (54,3%) hombres, 57 (81,4%) sin seguimiento nutricional, 48 (68,6%) con alimentación regular, 16 (22,9%) alimentación adecuada y seis (8,6%) buena alimentación. El humo estaba asociado al cáncer de pulmón y faringe inferior y el consumo de carne con cáncer intestinal. La reducción de peso fue alta, 36 (52,2%) redujeron más del 5% del peso corporal. Personas bien nutridas redujeron menos el peso comparado a las desnutridas, aceptaron mejor la dieta y tuvieron menos quejas alimentarias. Desnutridos totalizaron 58 individuos (83%), todos en estado avanzado de la enfermedad. La prevalencia de la desnutrición fue alta en este estudio. Deben ser implantadas estrategias de seguimiento eficaces con equipo multiprofesional para mejorar el tratamiento nutricional de esta población (AU).

O impacto da padronização de vitamina K em dietas hospitalares / The impact of vitamin K standardization in hospital diets

Estudo prospectivo controlado que avaliou o impacto de modificações dietéticas padronizadas dos teores de vitaminaK em dietas hospitalares sobre o controle da anticoagulação oral crônica em pacientes internados, em uso de varfarina.O grupo intervenção recebeu dieta com teor padronizado de vitamina K e o grupo controle recebeu dieta sem essapadronização. Em ambos, o monitoramento da Razão Normalizada Internacional (RNI) foi realizado de acordo comprotocolo da equipe médica, sem interferência dos membros da pesquisa. Foram coletados dados sobre o consumoalimentar de vitamina K, o RNI, a dosagem de varfarina utilizada, e o tempo dispendido para normalização do RNI.O consumo alimentar foi avaliado por meio de recordatório alimentar 24 horas a partir do início do uso de varfarinaaté a normalização do RNI. A amostra foi composta por 55 pacientes, sendo 29 no grupo controle e 26 no grupointervenção. A média de idade foi 55,47±17,52 anos, sendo 56,3% do sexo feminino e 49,1% idosos. O coeficiente devariação do consumo de vitamina K foi significativamente maior no grupo controle (0,45±0,22) quando comparado aogrupo intervenção (0,31±0,19), p=0,018. A dosagem média de varfarina utilizada foi significativamente menor no grupointervenção (5,30±1,42 mg/dia) quando comparado ao grupo controle (6,21±1,84mg/dia), p=0,044. Os dados obtidosmostraram que uma dieta hospitalar com quantidades padronizadas de vitamina K reduziu a dosagem de varfarinautilizada na normalização do RNI em pacientes anticoagulados orais. Por conseguinte, a dosagem menor de varfarinainduzida pela dieta pode reduzir o risco de eventos hemorrágicos, sobretudo em idosos

A prospective controlled study evaluating the impact of standardized dietary modifications on vitamin K levels in hospitaldiets of chronic oral, anticoagulated patients, using warfarin. The intervention group received a diet with a standardizedcontent of vitamin K and the control group received a diet without this standardization. In both, the InternationalNormalized Ratio (INR) was performed according to the medical staff's protocol, without interference from the researchgroup members. Data on dietary intake of vitamin K, INR, warfarin dosage, and the time taken for normalization ofINR were collected. Food intake was evaluated by a 24-hour food recall, starting from the beginning of warfarin useuntil the normalization of INR. The sample consisted of 55 patients, 29 patients in the control group and 26 patientsin the intervention group. The average age was 55.47 ± 17.52 years old, 56.3% were female, and 49.1% were elderly.The coefficient of variation in the consumption of vitamin K was significantly higher in the control group (0.45 ± 0.22)compared to the intervention group (0.31 ± 0.19); p = 0.018. The average dosage of warfarin use was significantly lowerin the intervention group (5.30 ± 1.42 mg / day) compared to the control group (6.21 ± 1,84mg / day); p = 0.044. Thedata showed that a hospital diet with standard amounts of vitamin K reduces the warfarin dosage to normalization of INRin oral anticoagulated patients. This result can reduce the risk of bleeding events, especially in the elderly